Dành cho công chúng

Ai là người điều trị hẹp ống tủy sống?

Điều trị hẹp tủy sống không phẫu thuật có thể được thực hiện bởi bác sĩ nội khoa hoặc các bác sĩ khác. Chứng bệnh này còn được các chuyên gia như bác sĩ chuyên khoa khớp chuyên điều trị bệnh thấp khớp và các chứng bệnh liên quan; bác sĩ chuyên khoa thần kinh chuyên điều trị các bệnh thần kinh. Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình và bác sĩ giải phẫu thần kinh cũng hỗ trợ điều trị không phẫu thuật và thực hiện phẫu thuật khi cần thiết. Các chuyên gia sức khỏe như nhà điều trị vật lí trị liệu cũng có thể hỗ trợ điều trị cho bệnh nhân.

Những phương pháp điều trị hẹp ống tủy sống không phẫu thuật

Trong trường hợp không có những thần kinh quan trọng liên quan đến bệnh, bác sĩ có thể đưa ra một hoặc nhiều phương pháp sau:

-          Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs): giúp giảm viêm và giảm đau,  ví dụ aspirin, naproxen, ibuprofen hoặc indomethacin. (1,2)

-          Thuốc chống dị ứng: để giảm đau, ví dụ acetaminophen.

-          Thuốc corticosteroid tiêm vào phần ngoài cùng màng bao tủy sống và dây thần kinh để giảm sự viêm và điều trị cơn đau cấp tính lan đến phần hông hoặc chân.

-          Thuốc tiêm gây tê tác động đến dây thần kinh để giảm tạm thời các cơn đau.

-          Hạn chế các hoạt động (phân loại dựa vào độ mở rộng của các dây thần kinh liên quan).

-          Đưa ra các bài tập thể dục hoặc trị liệu vật lí để bảo vệ sự chuyển động của cột sống, giúp cơ bụng và cơ lưng, sức dẻo dai để giúp ổn định cột sống. Một số bệnh nhân có thể được khuyến khích thử lập luyện các bài nhảy aerobic nhẹ và tăng dần lên, ví dụ như bơi hoặc sử dụng xe đạp.

-          Nẹp thắt lưng hoặc áo nít ngực giúp hỗ trợ và giúp bệnh nhân lấy lại khả năng chuyển động. Phương pháp này đôi khi được sử dụng cho bệnh nhân có cơ bụng yếu hoặc bệnh nhân lớn tuổi bị thoái hóa cột sống.

Những liệu pháp thay thế trong điều trị hẹp ống tủy sống?

Liệu pháp thay thế (hoặc bổ sung) là những hệ thống sức khỏe đa dạng, những kinh nghiệm, sản phẩm thường không được xem như một phần của y học thông thường. Một số ví dụ về những liệu pháp thay thế trong điều trị hẹp ống tủy sống là:

-          Điều trị nắn khớp. Phương pháp điều trị này dựa vào nguyên lý cho rằng sự chuyển động hạn chế ở cột sống sẽ làm giảm các chức năng cần thiết và gây đau. Người nắn sẽ điều chỉnh cột sống để khôi phục sự chuyển động bình thường của cột sống. Họ có thể sử dụng lực kéo, lực đẩy để tăng khoảng cách giữa đốt sống và làm giảm áp lực lên những dây thần kinh  bị ảnh hưởng. Một số người nói rằng phương pháp này khá hiệu quả. Những nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng điều trị nắn khớp có hiệu quả nhưng không có tác dụng trên những cơn đau lưng cấp tính.

-          Châm cứu. Phương pháp điều trị này bao gồm kích thích những vị trí trên da bằng những kĩ thuật đa dạng, trong đa phần các trường hợp, người ta sử dụng các cây kim kim nhỏ để đâm vào a. CÁc nghiên cứu cho thấy đau lưng dưới là một trong những vùng mà châm cứu có thể điều trị.

Cần rất nhiều nghiên cứu để xác định hiệu quả thật sự của những phương pháp này. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể đề xuất các liệu pháp này cho bạn.

Khi nào cần phẫu thuật và những yếu tố liên quan

Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân gây nên hẹp ống tủy sống không bị ảnh hưởng bởi điều trị không phẫu thuật (mặc dù nó có thể giảm đau một thời gian). Để xác định điều trị không phẫu thuật giúp bệnh nhân điều trị bệnh ở mức độ nào, bác sĩ có thể đề xuất điều trị không phẫu thuật trước. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể được cân nhắc ngay lập tức nếu bệnh nhân cảm thấy tê hoặc đau, yếu khi đi đứng, suy yếu ruột hoặc chức năng bàng quang, hoặc những yếu tố thần kinh liên quan khác. Sự hiệu qủa của điều trị không phẫu thuật, mức độ đau của bệnh nhân, và nhu cầu của bệnh nhân đều là những yếu tố ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật hay không.

Mục đích của việc phẫu thuật và để giảm áp lực lên cột sống hoặc dây thần kinh, khôi phục và căn chỉnh, bảo vệ sức khỏe cột sống. Nó có thể được thực hiện bằng cách loại bỏ, cắt bớt hoặc điều chỉnh vùng bị bệnh gây nên áp lực hoặc làm mất cân bằng. Phẫu thuật thông thường nhất được gọi là giải phẫu cắt bỏ: loại bỏ một hoặc nhiều đốt sống để tăng không gian cho các gây thần kinh. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện giải phẫu cắt bỏ bằng cách làm bất động cột sống hoặc loại bỏ một phần đĩa đệm. Rất nhiều thiết bị được sử dụng để kích thích sự bất động và cố định các phân đoạn cột sống mà phẫu thuật yêu cầu.

Bệnh nhân bị hẹp ống tủy sống do chấn thương tủy sống hoặc chứng loạn sản sụn cần được phẫu thuật ngay từ bé. Đối với bệnh nhân bị chứng loạn sản sụn, phẫu thuật không cố định cột sống cần được thực hiện đầy đủ.

Những rủi ro chính mà phẫu thuật mang lại

Tất cả các phẫu thuật đều có những rủi ro, đặc biệt là phẫu thuật liên quan đến gây tê và bệnh nhân lớn tuổi. Biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật hẹp ống tủy sống là một vết rách ở màng bao tủy sống ở nơi phẫu thuật, tim hoặc máu đông hình thành cục máu đông trong mạch máu. Những biến chứng này có thể được khắc phục nhưng tốn rất nhiều thời gian để có thể hồi phục. Sự hiện diện của những chứng bệnh khác và các điều kiện thể chất của bệnh nhân cũng là những yếu tố cần xem xét khi quyết định phẫu thuật.

Kết quả lâu dài của phẫu thuật điều trị hẹp ống tủy sống

Loại bỏ sự tắc nghẽn  gây nên triệu chứng bệnh sẽ giúp bệnh nhân cảm thấy được giải thoát khỏi cơn đau; nhiều bệnh nhân ít bị đau chân hơn và có thể đi lại tốt hơn sau phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng trước khi phẫu thuật, có thể có những cơn đau và tê vẫn còn tồn tại, hoặc không có bất kì cải thiện nào. Quá trình thoái hóa cũng có thể tiếp diễn, và cơn đau hoặc các hạn chế khi cử động cũng có thể xuất hiện lại sau phẫu thuật.

NIAMS – một nahf nghiên cứu đã công khai kết quả từ SPORT (kết quả nghiên cứu và thử nghiệm trên cột sống bệnh nhân), thử nghiệm lớn nhất để so sánh không phẫu thuật và phẫu thuật can thiệp trong điều trị đau lưng dưới và đau chân gây nên bởi hẹp ống tủy sống. Nghiên cứu cho thấy đối với bệnh nhân bị hẹp ống tủy sống, điều trị phẫu thuật hiệu quả hơn điều trị không phẫu thuật trong việc làm giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng. Tuy nhiên, tình trạng chức năng của bệnh nhân được điều trị không phẫu thuật cũng được cải thiện bằng cách nào đó.

Các nghiên cứu đang được tiến hành về hẹp ống tủy sống

Viện Sức khỏe Quốc gia (NIH) và các cơ quan liên quan đã hỗ trợ một vài dự án nghiên cứu liên quan đến hẹp ống tủy xương. Ví dụ:

-          Tiếp tục theo sát người tham gia trong thử nghiệm SPORT sẽ đánh giá kết quả lâu dài và mức độ hiệu quả của phẫu thuật và không phẫu thuật trong điều trị hẹp ống tủy xương và các vấn đề về lưng.

-          Những nhà nghiên cứu của SPORT cũng tiếp tục phát triển các công cụ Web cho phép bệnh nhân với các chứng bệnh về lưng tiếp tục đăng tải các bằng chứng lâm sàng tốt nhất của họ dựa trên những hoàn cảnh cá nhân và tạo nên nhiều thông tin để lựa chọn liệu pháp điều trị về phẫu thuật lưng. Một sự hợp tác mạnh mẽ của các nhà nghiên cứu sẽ phát triển, xác thực và đánh giá những phương pháp mới để phổ biến những thông tin về nguy cơ và lợi ích của chúng.

-          Nhiều nhà nghiên cứu đang điều tra sự an toàn và giá trị của các kỹ thuật mới trong phẫu thuật điều trị vấn đề về lưng.

-          Một số nghiên cứu khác tập trung vào tiếp cận điều trị không phẫu thuật để đối phó với những cơn đau lưng, bao gồm chương trình web và các liệu pháp bổ trợ.

-          Các nhà nghiên cứu đang làm việc để xác định cách tiếp cận tối ưu để phòng ngừa và điều trị sớm những nguyênn nhân cơ bản dẫn đến hẹp ống tủy sống, bao gồm viêm xương khớp, viêm khớp thấp và bệnh Paget’s.

1. Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ. Một số thuốc và tác dụng phụ được đề cập công khai. Một số tác dụng phụ có thể rất nguy hiểm. Bạn nên xem lại giấy giới thiệu thuốc bên trong đơn thuốc và hỏi ý kiến các chuyên gia sức khỏe hoặc dược sĩ khi bạn có bất kỳ thắc mắc nào.

2. Cảnh báo: Tác dụng phụ của NSAIDs bao gồm các vấn đề về dạ dày, nổi mẩn trên da, tăng huyết áp; bí tieeurl vấn đề về gan, thận và tim mạch. Bệnh nhân càng sử dụng NSAIDs lâu, càng dễ mắc phải các tác dụng phụ, từ nhẹ đến nghiêm trọng. Nhiều loại thuốc không được sử dụng chung với NSAIDs vì NSAIDs ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng hay thải loại các loại thuốc khác. Hỏi ý  kiến của các chuyên gia sức khỏe hoặc dược sĩ trước khi sử dụng NSAIDs. NSAIDs chỉ nên được sử dụng với liều thấp và thời gian sử dụng phù hợp.