Hỏi và đáp

Loãng xương là bệnh mà đặc điểm chính là mật độ xương bị suy giảm đến mức nguy hiểm dẫn đến gãy xương.  Hệ quả của loãng xương là gãy xương, và gãy xương làm tăng nguy cơ tử vong ở người cao tuổi.  Do đó, mục tiêu của điều trị loãng xương là tăng mật độ xương, giảm nguy cơ gãy xương, và giảm nguy cơ tử vong. 

Xương là kết tinh của hai quá trình sinh học tạo xương và hủy xương.  Do đó, các thuốc được phát triển dựa vào hai cơ chế này.  Các thuốc chống loãng xương có thể chia làm hai nhóm: nhóm ức chế tế bào hủy xương và nhóm kích thích tế bào tạo xương. 

Các thuốc trong nhóm ức chế tế bào hủy xương bao gồm bisphosphonates, thay thế hormone nữ (hormone replacement therapy, HRT), SERM, calcitonin, v.v… Các thuốc trong nhóm tăng tạo xương bao gồm strontium ranelate và hormone tuyến cận giáp (parathyroid hormone). 

Hiện nay, bisphosphonate là lựa chọn đầu tay cho việc điều trị loãng xương và được sử dụng thông dụng nhất, bao gồm alendronate, risedronate, ibandronate và zoledronate.  Trong đó các thuốc bisphosphonate dạng uống (alendronate, risedronate, ibandronate) có thể gây tác dụng phụ  như kích thích đường tiêu hóa  và  tăng nguy cơ viêm thực quản trào ngược. Trong trường hợp này, zoledronate truyền tĩnh mạch một lần cho một năm có thể là một lựa chọn thích hợp để khắc phục tác dụng phụ trên.